对任何人来说，选择正确的避孕方法都是一个挑战。对于女性耐力运动员来说，这种挑战甚至更大，因为不同的方法与健康和运动表现有关，有欧宝平台app下载不同的利弊。在过去的几个月里，我一直在研究各种避孕方法的利与弊，我一直在争论是否要改变我的日常生活，这篇文章总结了我对避孕及其对运动表现的影响的了解。我应该警告这篇文章的免责声明:(1)我不是医生，(2)我没有接受过正式的医学培训(尽管这篇文章已经被我身边的许多准医生和女坏家伙检查和编辑过——你知道你是谁，谢谢!)，(3)避孕选择是非常具体的，没有“正确”答案。你绝对应该自己做研究，然后做出最适合自己的决定!
复方口服避孕药:OCPs系统地(即全身)传递雌激素和孕激素。一个很大的好处是，它很容易因为任何原因停止服用，而无需经过医疗程序(比如取出宫内节育器)。然而，对女运动员来说，一些重要的缺点是ocp与较差的运动表现结果有关，包括最大摄氧量降低，更高的氧化应激和/或适应高强度训练的能力下降．这很大程度上是因为雌激素改变了身体冲击强度和从压力中恢复的能力。由于OCPs在整个月的时间里泵出大量的雌激素和黄体酮(大约6 - 8倍我们自然产生的量)，女性实际上处于持续的高激素状态，错过了激素的自然波动，通常使她们在月经周期的前半段(卵泡期或低激素期)达到更高的强度。专家估计，当女运动员使用ocp时大约11%的潜在性能留在桌子上。
此外，关于ocp的一个重要误解是它们给你一个自然周期。在月经周期的第四周会出现“戒断出血”(服用安慰剂)，但这种出血不是正常月经，也不表明女性是自己自然月经。这就是为什么女性运动员使用ocp的原因下丘脑性闭经(句号)是一般来说是个坏主意(除非它被用于治疗其他潜在的健康状况，如子宫内膜异位症、多囊症、慢性盆腔疼痛、经期偏头痛、经前焦虑症、卵巢囊肿、痤疮或高雄激素血症)，因为它掩盖了能量不足的潜在问题，可能无法修复相关的骨密度下降和其他负面的健康后果。
注意:其他包括全身激素的选择包括贴片、DePo-Provera注射和植入。关于这些方法如何影响女性运动员和耐力训练的研究较少，因为它们的副作用通常不太理想，但有理由相信它们对成绩有类似的系统性影响。
激素宫内节育器(在一类被称为长效可逆避孕(LARCs);品牌包括曼月乐、Kyleena、Liletta、Skyla等):激素宫内节育器(宫内节育器)是一种小的t型节育器，由医疗人员通过阴道插入，直接放置在子宫内。激素宫内节育器会向你的身体释放少量的黄体酮(左炔诺孕酮)，通过改变子宫颈液来抑制精子运输，改变子宫内膜来抑制着床，从而阻止精子到达和受精卵子，从而防止怀孕。优点是，他们是非常有效的，可以用于5 - 7年它们不会向体内释放雌激素，因此它们不会像联合ocp那样对运动表现产生负面影响。相比之下，研究表明它们模仿了一个自然循环甚至可能是有益的在黄体期晚期减少经前综合症相关的表现下降。在取出节育器后，生育能力通常也会立即恢复，而在取出联合节育器和其他全身方法时，生育能力可能需要更长的时间才能恢复。
然而，对于高水平训练和/或担心潜在能量不足的女性耐力运动欧宝平台app下载员来说，重要的缺点是，她们可能会导致停运，这就消除了一个关键指标，即运动员正在适当地处理燃料、训练和压力。(注意:对于那些不担心能量不足，更喜欢不处理月经带来的后勤好处的人来说，这也是一个好处。)不同品牌的激素节育器的区别在于大小(例如，曼月乐和莉莉塔比Kyleena和Sykla略大)和释放到体内的激素量。为宫内节育器曼月乐例如，含有52毫克的左炔诺孕酮，大约20%的女性在一年后就会停止经期Kyleena它含有19.5毫克的左炔诺孕酮，约12%的人会停止经期。目前还没有办法预测女性的生理周期对激素宫内节育器的反应，但重要的是要记住宫内节育器是可以移除的。人们也需要几个月的时间来适应节育器产生的激素，所以周期可能是不规则的，许多人在调整过程中会出现斑点。人们通常会在3-6个月后进入新的正常周期。
最后，插入宫内节育器也会很痛苦。也就是说，你可以做很多事情来缓解这种情况，包括要求使用利多卡因-丙氯卡因乳膏，在插入前服用米索前列醇(尽管关于这是否有帮助的数据是混合的)，使用布洛芬治疗抽筋，并在插入过程中安排你的训练，让你的身体有机会休息和发挥作用。许多女性都认为，为了不怀孕的安心，一点点的不适是值得的。
黄体酮专用迷你药丸:对于那些不想要雌激素和孕激素的全身影响，但也不想要宫内节育器的女性，有只含孕激素的口服避孕药。这些药物被认为与宫内节育器对运动表现没有类似的影响，而且更容易因任何原因停止服用，尽管它们不是局部的。
铜宫内节育器(也是LARC;最常见的品牌是Paragard):铜宫内节育器(Paragard)是一种无激素宫内节育器，其工作原理是在子宫内为精子创造一个有毒的环境。它是女性唯一的无激素节育选择之一(除了医学绝育和FAM)，而且非常有效。它也可以作为一种紧急避孕方法插入，并且有效长达10年。最大的好处是，使用铜节育器时，你仍然会来月经(让你可以用月经来指导健康和表现)，但缺点是，在插入后的几个月里，月经通常会更重或更痛苦。像激素宫内节育器一样，插入过程也会很痛苦，而铜宫内节育器在尺寸上是最大的(尽管它们客观上仍然很小，不影响运动表现或性行为)。
生育意识方法(如自然周期):有些人更倾向于完全避免激素和设备，他们会使用“生育意识法来追踪她们的生理周期，预防怀孕。通过跟踪基础体温、宫颈液体浓度和宫颈形状等指标，您可以确定自己处于月经周期的哪个阶段，并在生育窗口期避免无保护措施的性行为，大多数人的生育窗口期约为7-10天。像自然循环App让跟踪变得更容易，许多女性喜欢在整个过程中更多地了解自己的生理状况。然而，这种方法确实需要花费大量精力和跟踪行为，而且它排除了一个月内几天无保护措施的性行为，这是许多人不喜欢的。
我的经验
我在选择节育方案时主要考虑了以下几点:(1)我可能最终还是想怀孕，但不是很快，而且我希望有很高的信心我现在不会怀孕;(2)我不希望节育对我的运动成绩产生负面影响;(3)我喜欢用自然的月经周期作为我的身体适当处理压力源、训练负荷(能量输出)和补充能量(能量输入)的常规指标。作为一个在大学经历过RED-S(运动中相对能量不足)的人(你可以阅读更多关于这方面的内容)在这里)，第3点对我来说尤其重要。
基于所有这些原因，不在一段时间内，避孕和自然地跟踪我的周期对我来说是正确的选择——也就是说，直到我面对安全套并不完美的现实，不得不采取B计划(紧急避孕)。虽然这最终是一个正确的决定，但从客观上讲，这对我来说是一次糟糕的经历，原因有很多(我很乐意向处于类似位置的人解释，他们会感到好奇)，而且我有信心，除非绝对必要，否则我不想再次采取B计划。所以这意味着我需要找到一种新的避孕方法，让我更确定自己可以避免意外怀孕。
我非常确定，所有以全身(非局部)剂量的雌激素和黄体酮为特性的方法(包括OCPs、贴片、注射、植入等)都不适合我，因为它们对运动表现有潜在的负面影响。这给我留下了激素宫内节育器，铜宫内节育器，或者生育意识方法。FAM似乎需要做很多正确的工作，我担心我不会像使用宫内节育器那样对该方法的有效性充满信心。
铜宫内节育器对我很有吸引力，因为它不含激素，但我担心可能更重、更长、更痛苦的经期对性能的影响(和物流上的麻烦)——尤其是当我正在准备一个大型铁人赛程的时候。我实际上发送了科琳奎格利一位Instagram的DM询问她的想法，她重申她现在很喜欢铜宫内节育器，但建议在淡季而不是高峰训练时放置它，这对我来说直到秋天才有一个选择。
对于激素宫内节育器，我主要的疑虑是，我最终可能不会来月经，这将使我更难获得整体健康和能量输入和输出平衡的客观指标。最终，我决定使用Kyleena，这是两种低剂量激素的选择之一(我的妇产科医生告诉我，从技术上讲，Skyla是激素剂量最小、最低的一种，它正在逐步被淘汰，因为它与Kyleena没有太大区别，只能使用三年，然后就必须移除或更换)。然后，我了解了更多关于在没有月经作为指标的情况下也能密切关注你的周期的方法，包括:
跟踪其他与月经周期相关的症状，包括静息心率或心率变异性的模式、乳房触痛、感觉更肿胀(液体潴留的结果)、情绪波动、性欲、宫颈积液等。
跟踪与能量平衡相关的症状，包括体重减轻、情绪波动(尤其是焦虑/抑郁)、持续性疾病、受伤、睡眠质量、表现下降、总是感觉寒冷等。
可选的是，做血液检查来测量雌激素、孕激素和睾酮，让你知道你是处于卵泡期还是卵泡中期。
插入过程本身就是一点都不好玩这对考虑使用宫内节育器的人来说是另一个重要的潜在缺点。我听说Kyleena插入可能是最不痛苦的(与曼月纳或帕拉德相比)，因为它是最小的尺寸，但这是一种体验。我在手术前一晚服用了米索前列醇，理论上应该是通过扩张子宫颈来减轻插入的疼痛。我还在手术前30分钟服用了布洛芬，手术后一整天都在服用，我计划了一个非常简单的训练日。即便如此，我的妇产科医生还是不得不做了两次插入手术，因为据她说，我有“她见过的最强壮的盆底”(我知道，这是谦虚的自夸)，而且很疼很多在这期间和之后。但第二天醒来我感觉好多了，在接下来的几天里只经历了轻微的痉挛和其他类似经前综合症的症状，并且基本上恢复了正常的训练。
几个月后，我将不得不发表一篇后续文章，明确地权衡IUD如何影响或没有影响我作为一名女运动员的经历，但现在，我坚持我所做的决定。我知道我怀孕的几率极低，我相信节育器不太可能对我的表现产生负面影响，而且我有一个计划，即使我最终成为少数使用节育器不来月经的人，我也能保持健康指标的最佳状态。我也觉得自己有能力做出明智的决定。特别感谢我身边的朋友、医生和其他重要女性，她们分享了自己的经验、专业知识和洞察力，帮助我找到了这种超越女孩的力量!
如果你想了解更多关于避孕方法和利弊的信息，以下是一些资源:
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